军团菌，并非一个新名词，过去20年，它曾在多个国家有爆发、流行的记载。只不过，关于它的种种预防方法，包括定期清洗空调系统，保证室内自然新风循环通过等还没有引起人们足够的重视，尤其当我们越来越依赖空调，可要小心新型病菌对都市人发起的袭击。

　　军团菌，又称嗜肺军团菌，通常分布在河川、水泽中，也经常隐藏在空调制冷装置的冷却水塔中，通过水塔喷出的水雾散布在空气中，经人类呼吸道而感染。

　　通常，军团菌轻微患者会出现发烧和肌肉痛等症状，严重患者会出现高烧、发冷、干咳或有痰等症状，可能引发肺炎，严重的可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌肺炎不会自然康复，如果早期不重视，或治疗不规范，1-7天就可死亡。如果能够早期发现，及时使用红霉素类药物，症状很快会减轻，而且愈后情况普遍良好，不会遗留后遗症。

　　这种致病菌最早是由于部队室内密闭作业，导致群体发生上呼吸道感染而得名。近年来，它逐渐显露出袭击都市人的迹象，过去20年，它在许多国家暴发，并引起了国际医学界的重视。在我国，对军团菌的防治也应引起足够的重视。

　　近年来，上海、北京、广州等地陆续在中央空调系统的冷却塔水中检出军团菌，检出率在30%-84%之间，比例不低。2008年，上海市699家大型公共场所集中空调卫生状况调查发现，77%以上的中央空调通风系统从未开展清洗，宾馆、饭店冷却水或冷凝水嗜肺军团菌超标率达43.7%。

　　根据现有观察，由空调通风系统污染所引起的人体健康损害和疾病种类达几十种，主要是三类疾病：传染性疾病，比如军团菌病；过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性肺泡炎，以及“不良建筑综合征”——某些建筑物内由于空气污染、空气交换率低，导致身处其中者头疼、易疲劳、呼吸系统有刺激感等非特异症状。其中，军团菌病因有致病性，甚至致命性，正日益受到关注。

　　军团菌最适合的生长温度是36-42℃，当水温降至20℃以下时，它将处于休眠状态。但在冬天，一旦空调启用制热模式，室内温度逐步升至20℃以上后，这种致病菌会逐步“复活”，并恢复致病状态。这次，香港特区政府新总部大楼多处反复出现军团菌水样阳性，说明在相对静止的水环境中，合适的水温（20-40℃），PH值为5-8.5时，军团菌可以长期存活，并具有致病性。这个信息提示我们：冬季空调系统中军团菌依然活跃，我们切不可掉以轻心！

减少空调系统污染

　　都市人要预防军团菌，一个主要途径是要减少空调系统污染。

　　首先，要注意加强新风与室内循环风的过滤，这可以降低室内有害物质的浓度。

　　常见的空气过滤方法有过滤网过滤、静电吸附以及电气集尘。三者的区别在于，一般过滤网只能除去较大粒径的尘埃，静电吸附和电气集尘可以去除细微的、难去除的尘埃和杂质。目前，市场上已开发出多种能够清除细菌以及其它有害物质的过滤材料。

　　如果采用负离子型净化器和光触媒技术，则将大大提高空气净化效率。而活性炭则是目前唯一能去除臭味的净化材料，活性碳过滤材料还能够清除细菌，吸收VOC等物质。

　　在空调使用中，要加强对过滤器的维护，以此提高过滤器的使用寿命，同时避免二次污染。

　　其次，要加强风管系统的清洗。风管内空气的温度和湿度本身就非常适宜某些细菌的生长和繁殖，因此空调风管系统本身就可能是污染源。实践证明，风管清洗不但可以提高新风量，而且可以确保空调系统的高效运行，是改善室内空气品质和提高系统运行效率的一个有效手段。

　　第三，要控制空调水系统污染，尤其是中央空调系统。

　　减少空调房间病菌隐患方法包括：

　　1、定期消毒冷却塔水。

　　传统的中央空调水冷却系统中，热水温度通常为30-50℃，符合军团菌生长的温度条件。如果缺少有效的防治措施，军团菌可能在循环水和冷却塔中滋生，并通过冷却塔蒸发出的水气溶胶进入空气，再随空调新风进入室内，对人员健康造成极大危害。因此，定期对空调冷却塔水进行消毒与监测，可以避免军团菌污染水冷却系统。

　　2、确保空调内盘管干燥。

　　在空调设计时，为了控制室内的温湿度，通常采用冷却空气至露点以使空气中水分凝结的冷却除湿方法，该方法不可避免地出现湿表面和集水盘，成为细菌生长的温床。对此所引起的微生物污染控制，就是及时排除凝水。要从根本上杜绝微生物的污染，就应先用吸湿系统除湿，再用温度较高的冷媒降温，这样就使除湿与降温解耦，保证空调装置内盘管处于干燥状态。没有了冷凝水，也就减少了军团菌滋生的可能。

　　3、控制室内污染源。

　　这可以减少污染物的散发。日常生活中，人们应注重建筑装饰材料的选用，减少各种气雾剂、化妆品的使用，切断污染物的传播途径。在污染源比较集中的地域或房间，采用局部排风或过滤吸附的方法，防止污染源的扩散。控制方法可以采用隔离控制、过滤、吸附吸收处理及间断排风等。

　　4、家庭空调的日常管理和清洗方法。

　　采用分散式空调系统，即常见的分体机、多联机空调的家庭，建议在夏、冬季空调使用之前，清洗室内过滤网一次。使用期间，最好每月清洗一次，有条件的可用空调清洗剂将散热片进行清洗、消毒；空调使用尽量以间隔开启为好，隔三四小时开窗，让室内不洁空气排出去，新鲜空气进来。

　　5、其他简单有效的方法。

　　每天都保证一定的时间自然通风换气、采用局部空气自净设备、栽种观叶植物等，这都可以在一定程度上改善室内空气的质量。

　　慎用“隔夜”水龙头

　　除了经常污染空调系统的水塔水，军团菌还会“埋伏”在沐浴喷头、水龙头里。卫生工作者的通常建议是，不论在家庭或旅游住旅馆，清晨用水最好不要一打开水龙头就直接刷牙、洗脸、做饭，甚至直接饮用这种自来水，应把水龙头打开，让停留在水管里的过夜水流出后再用。因为经过一夜停止不用的水龙头及附近水管中的自来水是静止的，水中的残留微生物会大量繁殖，其中可能就有军团菌。在早晨放出的水中，上述安全隐患相对来说比较大。可先放出一脸盆水，再接水使用，防止军团菌侵扰。

　　（作者为闸北区疾病预防控制中心副主任医师）

【相关链接】 军团菌的由来

　　1976年，美国建国200周年之际，美国退伍军人协会(俗称 “美国军团”)在费城的斯特拉福美景饭店召开第85届年会。会议举办两天后，与会人员中有180多人相继出现高烧、头痛、干咳、呼吸困难、浑身乏力等症状，而且仅在10天内，大会所在宾馆的职员、旅客和附近的居民中也有36人出现了相同症状，一时间患病人数上升至200多人。在他们中间，90%的人胸部X光片显示出肺炎迹象，最终34名患者不幸身亡，死亡率高达15.1%。

　　半年后，美国疾病预防控制中心的医学专家麦克德在饭店空调系统的冷却水中和死者的肺组织中分离出了相同的新型革兰氏阴性菌，至此这种隐藏在空调中的无形“杀手”被缉拿归案。由于这种细菌是在“美国军团”中首次爆发、流行，因此后人把这种细菌命名为“军团菌”，此病也由此获名为“军团病”。